5 nuevos tratamientos complementarios, alternativos para el eccema.

By Dr. Katherine Shi and Dr. Peter A. Lio


La miel, la L-histidina, el aceite de sándalo de las Indias Orientales, la vitamina E y la melatonina se encuentran entre los últimos tratamientos complementarios y alternativos para el eczema en investigación clínica.


La medicina complementaria y alternativa es un tema controvertido en el campo médico por una variedad de razones. El principal punto de discusión es el hecho de que estos tratamientos (casi por su propia definición) carecen de investigación clínica suficiente para evaluar adecuadamente sus riesgos y beneficios. Esto es, por supuesto, excluyendo los tratamientos que tienen evidencia suficiente para probar que son inseguros o ineficaces.


Pero como los informes de amigos, familiares e Internet pueden dar fe fácilmente, hay muchos tratamientos complementarios y alternativos con apoyo anecdótico por su eficacia en el tratamiento del eczema. El problema es que los ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo son el estándar de oro para evaluar tratamientos terapéuticos de cualquier tipo. Y la mayoría de estos tratamientos no se ha demostrado rigurosamente que posean un beneficio terapéutico y que no presenten efectos secundarios dañinos en ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo.


Tratamientos de eccema poco convencionales en aumento.

Las últimas décadas han visto un aumento en los estudios que evalúan algunos de estos tratamientos, pero incluso en ese caso, los tamaños de las muestras suelen ser demasiado pequeños, o los diseños de los estudios no tienen en cuenta adecuadamente las variables de confusión, lo que dificulta llegar a una conclusión definitiva. No obstante, algunos tratamientos han comenzado a ganar algo de tracción. Estos incluyen aceite de semilla de girasol, aceite de onagra y vitamina B12 tópica. Más recientemente, ha habido un par de otros que han demostrado algún beneficio terapéutico. En este artículo, exploraremos el uso de la miel, la L-histidina, el aceite de sándalo de las Indias Orientales (EISO), la vitamina E y la melatonina para tratar los síntomas del eccema.


La miel estudiada como posible tratamiento tópico del eccema.

Históricamente, se ha sabido que la miel posee amplias propiedades antimicrobianas y de cicatrización de heridas, así como una capacidad para afectar aspectos específicos de la función del sistema inmunológico. Se han realizado dos estudios (ambos publicados en 2017), que han analizado la aplicación de la miel en el eczema. Uno evaluó el uso de la miel de Manuka tópica y mostró que la aplicación durante la noche en las áreas afectadas durante solo siete días produjo una reducción significativa de los síntomas. Otro estudio evaluó el efecto del tratamiento médico con gotas de oreja de miel tres veces al día durante dos semanas sobre el eccema del oído externo. Este estudio también mostró una mejora significativa en los síntomas, especialmente picazón, enrojecimiento y descamación y malestar. Aunque ambos estudios tenían un tamaño de muestra pequeño de 15 a 16 participantes, no se informaron efectos secundarios. Sin embargo, estos resultados prometedores merecen una mayor investigación y validación en un estudio más amplio.


L-histidina explorada como un tratamiento de eccema oral

La L-histidina es un aminoácido que el cuerpo humano no puede producir y, por lo tanto, solo se puede obtener mediante la dieta. Es una parte esencial de la barrera cutánea y contribuye a mantener la hidratación de la piel, ambos importantes para prevenir y tratar el eczema. Un estudio realizado en 2017 mostró que 4 g de L-histidina por vía oral diariamente durante ocho semanas redujeron la gravedad de los síntomas del eccema, y ​​ese efecto fue comparable al de un esteroide tópico de nivel medio. La reducción de los síntomas también persistió ocho semanas después de finalizar la suplementación y no se encontraron efectos secundarios. Aunque solo ha habido un estudio con solo 24 participantes inscritos, los resultados sugieren que la L-histidina puede tener un impacto muy profundo en el tratamiento del eccema.


El aceite de sándalo de la India oriental (EISO) se muestra prometedor como un tratamiento tópico para el eccema

Se cree que EISO tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, además de actividad antimicrobiana. Un ensayo clínico de 2017 que estudió tres formulaciones tópicas de EISO con 0,1 por ciento de harina de avena coloidal mostró una severidad de eccema significativamente reducida en un grupo de 25 niños con eccema leve a severo. En ocho semanas, el 87.5 por ciento del grupo vio una reducción del 25 por ciento. El setenta y cinco por ciento vio una reducción de más del 50 por ciento en las puntuaciones de gravedad del eccema y el 18.8 por ciento logró la remisión completa. Los resultados son convincentes, pero se debe tener en cuenta que una parte del efecto observado puede atribuirse a la harina de avena coloidal. Además, no se describió la gravedad del eccema de referencia, por lo que el porcentaje de reducción puede exagerar la magnitud absoluta de la reducción de los síntomas.


La vitamina E puede tener un "efecto de rescate a corto plazo" en el eccema

Se cree que la vitamina E, un nutriente esencial, tiene efectos sobre el sistema inmunológico y las propiedades antioxidantes. Un estudio realizado en 2015 con 70 participantes con eccema leve a moderado comparó el uso de 400 UI de vitamina E con un placebo durante cuatro meses. El tratamiento con vitamina E mostró una mejoría mayor en comparación con el placebo para la picazón, enrojecimiento, hinchazón, excoriación y engrosamiento de la piel. Sin embargo, este efecto no se mantuvo tres meses después de finalizar el tratamiento. De hecho, una proporción similar de pacientes recayeron entre los grupos de vitamina E y placebo, el 25 por ciento (7,28) y el 22,2 por ciento (6/21), respectivamente. La vitamina E puede tener un efecto de rescate a corto plazo para el eczema. Puede ser eficaz con el uso intermitente, de manera muy similar a cómo se usan los esteroides tópicos en el tratamiento convencional del eccema. No se informaron efectos secundarios en este estudio, pero se han documentado informes de dermatitis de contacto, ardor y picazón con el uso tópico de vitamina E.


La melatonina es una hormona natural que el cuerpo produce cuando quiere decirnos que es hora de dormir.


La melatonina podría mejorar los problemas de sueño relacionados con el eccema.


La función de barrera de la piel, la inflamación y el flujo sanguíneo funcionan en un patrón rítmico.

Los altos niveles de inflamación, picazón y la producción anormal de melatonina en la noche pueden provocar trastornos en el sueño, que se traducen en baja energía, trastornos del estado de ánimo y cambios en el sistema inmunitario hacia un estado que perpetúa aún más el eccema.

Los niveles más altos de melatonina durante la noche se asocian naturalmente con un mejor sueño y, curiosamente, también con síntomas de eczema menos graves en los niños.

Un estudio de 2016 con 48 niños con eccema y dificultad para conciliar el sueño o para mantener el sueño demostró que la melatonina oral era mejor que el placebo para acortar el tiempo de sueño y reducir la gravedad del eccema.

Este efecto puede atribuirse a una alteración en el sistema inmunitario hacia un estado que no facilita la inflamación o reduce las oportunidades de rascarse debido al aumento del tiempo de sueño.

Una disminución en el rascado es importante para prevenir una mayor ruptura de la barrera cutánea y las exposiciones ambientales que perpetúan la inflamación y el ciclo de picazón y rascado que exacerba los brotes de eczema.

No se informaron efectos secundarios en este estudio, y la melatonina es un suplemento de venta libre utilizado con frecuencia por la población general para ayudar a facilitar el sueño. Puede resultar útil como tratamiento complementario en el eccema, especialmente para aquellos que también experimentan dificultades con el sueño debido a sus síntomas de eczema.


Recuerde, los tratamientos no convencionales no han demostrado ser seguros, efectivos.

A pesar de que más de la mitad de los pacientes con eccema han probado o usan medicamentos complementarios y alternativos, muchos proveedores de servicios médicos dudan cuando se trata de discutir estos tratamientos con sus pacientes, y es comprensible que muchos de ellos no hayan demostrado ser eficaces y eficaces. seguro. Sin embargo, los resultados preliminares de algunos tratamientos, como la L-histidina, son tan prometedores que algunos dermatólogos han introducido su uso como terapia complementaria para sus pacientes con eccema. Es importante tener en cuenta que no hay pautas cuando se trata de recomendar la incorporación de estos tratamientos no tradicionales. Pero creemos que este es un punto de discusión válido entre el paciente y el proveedor, y que la decisión debe tomarse en conjunto. Desde el punto de vista de la comunidad médica, como mínimo, estos tratamientos requieren una mayor atención y un estudio adicional.